动脉粥样硬化的防治
文图 · 李曰琳
随着年龄增加，血管也随之老化。事实上，大多数的中老年人都存在不同程度的动脉粥样硬化。动脉粥样硬化(Atherosclerosis)是以动脉内膜下脂质沉积，逐步发展形成动脉粥样硬化斑块为主要病变特征的一种疾病。动脉粥样硬化突然破裂可导致动脉局部闭塞或远端栓塞，其病变广泛，可累及心脏冠状动脉，脑动脉，下肢动脉，颈动脉等，引起血管狭窄或阻塞，造成受累器官缺血、缺氧或坏死。可以说，动脉粥样硬化实际上是一种全身性疾病，也是人体机能退化衰老的重要原因。
动脉粥样硬化的不同程度
动脉粥样硬化的临床表现
病变早期，动脉粥样斑块较小，一般没有明显相关的症状出现。但如果不能早期预防，斑块会在各种危险因素作用下，逐渐增大，甚至会突然破裂、阻塞血管，导致严重的心脑血管疾病。若是心脏冠状动脉粥样硬化，血管狭窄超过75%以上，则可发生心绞痛、急性心肌梗死、心律失常，甚至猝死；脑动脉粥样硬化可引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血；肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全；肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛、消化不良、便秘等；下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者则可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失，严重者可发生坏疽。
动脉粥样硬化主要发生在中老年人，是心肌梗死、脑卒中等各种急性心脑血管疾病发生的罪魁祸首，所以早期防治具有非常重要的意义。
动脉粥样硬化的发生因素及治疗
主要因素包括高血脂、高血压、高血糖、吸烟、年龄等；次要因素包括遗传、肥胖、缺少运动等。
传统上以硝酸酯类药物和β受体阻滞剂扩张血管，改善狭窄血管的血流；同时以具有调节血脂作用，稳定动脉硬化斑块的他汀类药物，结合抗血小板聚集的抗凝药物为主治疗动脉粥样硬化，能取得显著效果。但这些药物的大量使用，也有人会出现诸如肝转氨酶异常、肌溶解以及出血、抗血小板药物抵抗等不良反应。所以近来很多的研究在积极探讨如何中西医结合防治动脉粥样硬化。
中医学无动脉粥样硬化的病名，但根据临床表现将其归属于中医的胸痹心痛的范畴。中医认为胸痹心痛的主要病机是心脉痹阻。心主血脉，心病失于推动，血行瘀滞。其病位在心，也涉及肝、脾、肾等脏器。
中医临床主要通过辨证将此病分为以下几型治疗：
- 心脉瘀阻：方用血腑逐瘀汤
- 气滞血瘀：方用柴胡疏肝散
- 痰浊闭阻：方用瓜蒌薤白半夏汤
- 寒凝心脉：方用瓜蒌薤白白酒汤合当归四逆汤
- 气阴两虚：方用生脉散合人参养荣汤
- 心肾阴虚：方用天王补心丹
- 心肾阳虚：方用参附汤合右归饮
随着时代的进步，中医对于胸痹心痛的认识也在不断的精进发展，留下了不少举世名方。有些沿用至今，效果显著，如苏合香丸、丹参饮、血腑逐瘀汤等。但中医强调用药因人而异，讲究辨证施治，所以具体用药，请咨询中医师。
动脉粥样硬化防治
因早期动脉粥样硬化没有明显症状表现，经过长期演变，逐步导致全身各器官的缺血缺氧，以致重要器官的功能障碍及组织坏死，造成严重后果。因此防治动脉粥样硬化必须整体考虑，既要重视预防心脑血管病的发生，更要全面改善全身缺血缺氧的情况，并且重在早预防早治疗。
- 中医“治未病”
中医药是防治动脉粥样硬化的有效手段，通过中医“治未病”治其未生、治其未成、治其未发、治其未传、治其未复的理念与方法，辨证防治动脉粥样硬化，从而降低其发病率和猝死率。
- 抗动脉粥样硬化的中药
中药具有全面调节机体功能和多途径、多靶点干预的优势，并且不良反应较小，在防治动脉粥样硬化方面可发挥重要作用。许多中药对调节脂质代谢、抗血小板聚集方面具有良好效果，如丹参、川芎、瓜蒌、红花等，中药提取物如银杏叶提取物在抗动脉粥样硬化方面也有良好作用。
预防动脉粥样硬化的生活方式干预
控制血压、血脂、血糖水平，戒烟，控制体重，合理膳食结构，有规律的锻炼，劳逸结合，对于早期预防动脉粥样硬化，保护心脑血管，是非常重要的。
- 合理膳食
提倡清淡饮食，多食富含维生素C和植物蛋白的食物，尽量食用植物油。宜低脂、低胆固醇饮食，低盐低糖，不能暴饮暴食。控制热量摄入，维持体质指数BMI在18-24.（Body Mass Index=体重（kg）除以身高（m）的平方）
- 适当有规律的运动
适当运动可以提高高密度胆固醇HDL-C，减轻胰岛素抵抗，减轻体重，降低血压，调整血脂。运动要坚持三个原则：有恒、有序、有度，即长期有规律、循序渐进、因人而异适度地运动，过度运动反可造成心血管意外或猝死。
- 戒烟、限制酒精摄入、劳逸结合
合理安排工作和生活，保持乐观情绪，避免过劳过累和情绪激动，保证充足的睡眠。
防治动脉粥样硬化的生活方式，简单说就是管住嘴，迈开腿，心情放松，减少压力。
日常预防动脉粥样硬化小贴士
1. 藏红花泡水：每日5-10根藏红 花泡水喝，可以活血化瘀，软化血管，祛斑美容。
藏红花
2. 田七人参粉：田七和人参各半，每日3g冲泡。田七活血补血，人 参补气，长期服用，活血通络，软化血管。尤其适合老年人。
田七人参粉
3. 山楂乌梅汤：山楂和乌梅各等分，加入水分适量，小火熬煮约半小时，加入冰糖适量。可以消食开胃，降脂减肥。但胃酸过多或有胃病史者禁食。
山楂和乌梅
(作者为中医学博士)
