Home/Yuan #116, Yuan #117, Yuan Magazine, /五十肩的中医治疗

五十肩的中医治疗

文图:李曰琳

五十肩对很多人来说并不陌生,就算自己从没得过这个毛病,也听说过周围的人曾经或已经有这个症状。在日常生活中,患上五十肩的患者越来越多,并且患者的年龄有年轻化的倾向。

五十肩(froze shoulder)是患者肩关节感到疼痛,或感到僵硬,以至肩关节活动受限而不能转动。有些是没有原因的发作;有些是在发生问题以前,肩部曾经有受伤的历史,如外伤、骨折、劳损或退化,而导致肩关节活动受限,不能灵活地伸展或旋转活动。这些症状一般上统称五十肩。

许多人肩膀一疼痛,就以为自己患了五十肩,但其实并不是所有的肩部疼痛都是五十肩。

肩关节是全身活动性最大的关节,可以作屈曲、伸直、内收、内旋、外展、外旋、回旋等运动。正常肩关节活动度前屈0-180度,后伸0-60度,内收0-50度,外度0-180,内转0-90度,外转0-90度为正常活动范围。如肩关节无法达到此活动标准,而且肩关节粘连,才可以判断为五十肩。

其实五十肩并非医学名词,而是许多肩部病变的总称,包括退化性肌腱炎、肩峰下滑膜炎、粘连性关节炎等。尽管造成这些病变的原因不同,但他们的临床症状都相似,治疗的原则亦相同,所以,统称五十肩。

五十肩的病因

简单地可以概括为内因性与外因性。

  1. 内因性因素包括:肩部慢性劳损是最常见的病因,肩关节退化或劳累过度,导致肝肾不足,气血亏虚,筋失濡养;再加上局部感受风寒湿邪,导致气血凝滞,经络不通,随之引起肩部疼痛或活动受限。
  2. 外因性因素以急性损伤为主要病因。当肩部周围肌肉拉伤或肩周炎等因素引起肩部四周组织受到损害,未能及时治疗,患者为了减少疼痛,以至肩关节活动减少,造成肩关节粘连。

 

五十肩的分期

  1. 急性期:病程约1个月,症状以疼痛为主,关节活动范围受限。急性期的活动受限主要由于疼痛引起肌肉痉挛,关节韧带挛缩造成。若积极治疗,可直接进入缓解期。
  2. 粘连期:病程约2-3月,症状主要是关节活动受限,疼痛有所减轻。由于肩关节的广泛性粘连加重,关节的活动范围越来越小。
  3. 缓解期:病程约2-3月,疼痛消失,组织之间的粘连逐渐消除,肩关节的功能逐渐恢复正常。

如果早发现早治疗,急性期可以直接进入缓解期,不必遭受因粘连期引起的生活不便。

五十肩的临床症状

五十肩的患者主要症状以肩部疼痛为主诉,并伴随以下一些症状:

1.肩关节周围有广泛的压痛点,疼痛为钝痛或刀割样痛,并逐渐向上臂加重。

2.肩关节各个方向的活动受限,特别是外展、旋外、后伸及背手动作困难。

3.患者肩部疼痛以至无法梳头,穿衣脱衣等,影响正常的生活起居。

4.早上起床时疼痛较重,但轻微活动后疼痛稍微缓解。

5.病程较长者,肩部肌肉出现萎缩,以三角肌最为明显。

6.X-ray检查一般无异常。

五十肩的治疗方法

主要原则控制炎症及疼痛,并改善肩关节的活动度。

  1. 急性期:使用一些中药舒筋活血,通络止痛,消肿消炎,放松肌肉。同时可以结合针灸,或推拿,或外敷药布。推拿时手法要轻柔,避免损伤导致粘连加重。急性期可以使用热疗方式来促进肌肉松弛,减轻疼痛,以辅助肩关节活动。
  2. 粘连期:患者疼痛已减轻,应着重治疗改善肩关节的活动度。除了急性期的各种疗法,还需要同时开展自我复健,以促进缓解症状。
  3. 缓解期:服用一些舒筋活络的药物,配合针灸和自我复健以舒缓关节,帮助患者重新恢复日常生活的能力。

五十肩的注意事项

1.五十肩病程缓慢,有的几个月,也有拖上几年的。如果拖延时间太久,会造成肩部肌肉萎缩,治疗时需要相对较长的时间,所以要尽早就医。

2.肩部的保暖很重要,在冷气房里最好在肩部披上衣服;睡觉时,也要毛巾被盖住肩部,以免寒气湿气再次诱发五十肩。

3.治疗期间避免提拉重物等,让肩部适当的休息,以免肌肉紧张。

4.积极的自我复健能够协助五十肩患者尽快康复。

 

介绍几种自我复健常用方法:

1.手指爬墙:面对墙壁站立,举起患肢,手指触墙并沿墙向上缓慢爬行至最大限度,停10秒左右,然后向下回到原位。可在墙上标明每日到达的高度,观察进展情况,每天1-2次,每次10-20次。

2.后伸摸背:患侧手置于背后,手背贴背,尽量向上到最大限度。每日1-2次,每次10-20次。

3.背后抬手:双手置于背后,健侧手握患侧手腕部,健侧手拉患侧向上到最大限度,每天1-2次,每次10-20次。

4.摸耳朵运动:站立或坐姿,患肢高举过头顶,尽力触到对侧耳朵,同时头部保持正中位置,每日1-2次,每次10分钟。

5.钟摆运动:上半身前弯约90度,健侧靠在椅子等支持物,让患侧肩膀和手臂自由下垂如钟摆状,然后利用身体的前后摆动,自然带动患侧肩膀和手臂运动,可逐渐改善关节活动受限的情况。

(作者为中医学博士)

医药保健2版

Home/Yuan #116, Yuan #117, Yuan Magazine, /五十肩的中医治疗