暴青筋是不是病？
是正常的生理现象，还是健康的警钟？
文│陈小谊 新加坡北京同仁堂医师
图│iStock
一天下午看诊时，进来一位走路迟缓的50多岁教师。他近一年来常觉得下肢疲乏，近两个月走久了会很酸痛，站在讲台上半节课就不能继续，必须马上坐下来。这几天更为严重，晚上小腿时不时疼痛，影响睡眠。他很担心会中风或瘫痪，便来求医。
检查后发现，他的一双小腿上有青色，如蚯蚓般的突出条状在腿上蜿蜒而行；腿、足神经反射良好、皮肤感觉尚可。由于他一向健康，没有三高，说话清晰，耳聪目明，手脚不颤抖，也没有心脑血管疾病的家族病史，因此判断为下肢静脉曲张，也就是我们老百姓常说的“暴青筋”。
不是所有的暴青筋都需要治疗，但这位先生的暴青筋已产生病痛，需要尽快治疗干预。一般需要治疗干预的情况包括：1.心肺疾病引起的颈部静脉曲张，在治疗原发病即心肺疾病后，颈部青筋自会消减。2.男性阴囊皮下的静脉——精索静脉曲张，需要西医手术。3.下肢静脉曲张，本文会重点说明。
下肢静脉曲张的严重信号
静脉曲张，中医称为“筋瘤”，早在2000年前的《黄帝内经.灵枢》中就有记述。根据病人体质和具体症状，中医辨证静脉曲张多属于劳倦伤气、气滞血瘀及寒湿凝聚证，中医药对下肢静脉曲张引发的疼痛、肿胀、淤积性皮炎、溃疡等症状，有较为显著的疗效。
很多人一开始时会忽略，因为初期除了皮肤不够美观，大多不会有太多不适，那时的危险只是刺破之后出血较其他部位多。此时若不做预防，仍然长久站立等等，静脉曲张会逐渐加重，产生很多症状如：腿部沉重、疲劳无力、不耐久行，有肿胀感，进一步发展为灼热感、跳痛、抽痛，周围皮肤发痒、颜色变深，甚至容易撕裂，出现伤口，伤口经久不愈产生溃疡。
如果症状逐渐加重，尽快就医，让医生评估静脉曲张的状况。
下肢静脉曲张的成因
静脉是将血液从器官和四肢回送至心脏和肺部的血管，静脉血因为缺氧，较之动脉血颜色偏暗，所以透过皮肤显出青紫色。在一些静脉内壁上，会有一些皱襞形成静脉瓣，防止血流逆流或改变血流方向，确保静脉血流向心房。
如果人体长时间维持相同姿势，如站立，则血液蓄积下肢，日积月累，静脉瓣过于疲劳、防止血液逆流的功能下降，静脉内血液回流减少，最终造成静脉迂曲扩张。这就是为何需要长久站立的人是静脉曲张的高风险群，如老师、外科医生、护士、发型师、售货员、厨师、餐厅服务员等。这一类我们称为机械原因。
另一类是激素原因。在怀孕期间，雌性激素水平增加，迫使静脉瓣更努力工作。而绝经后，雌激素的不平衡会进一步削弱静脉，影响静脉瓣膜的机能。这也是女性更容易得静脉曲张的原因。
此外，静脉曲张也具有遗传倾向。
不是疾病的“暴青筋”
1 随着年龄增长，皮肤松弛、皮下脂肪减少，静脉血管显露，尤其是在手足部，这也是我们常说的“七十露筋，八十露骨”。
2 有的人天生皮肤白皙、薄且透，或太过瘦削，自然也较容易看到皮下浅静脉血管。
3 运动后、局部强力使用后，会引起肌肉鼓起、血流量增加，静脉血管也会明显外凸，稍微休息后就能平复。
4 有的人在激动、生气时也常常局部青筋突起，平静后消失，这是正常现象，但仍需注意可能因此引起的血压过度波动等其他异常。
5 孕妇也常会在腹部、下肢等部位产生蛛网状的血管，一般在产后大多会逐渐消失。不过在孕晚期，准妈妈的小腿、脚背及外阴部也会像上面那位先生一样有静脉曲张，甚至感到发胀、酸痛、麻木和乏力，这时就应当注意。
暴青筋未必是哪里生病，或像许多网络上所说的体内有毒素，大家没必要看到青筋鼓起就紧张。
可采取的早期防护有哪些？
久站或久坐时，应不时变换一下姿势。
避免穿高跟鞋、或太紧的鞋袜。
避免长时间提超过10公斤的重物，减轻下肢的承重负担。
睡前将腿抬高一段时间，睡觉时可左边侧睡以降低骨盆腔静脉的压力，也可在睡眠时把双脚垫高10-15cm。
使用医用弹力袜。
适当运动，步行、慢跑、游泳、骑脚踏车等都有助强化小腿肌肉，促进腿部血液循环。
饮食宜清淡且富营养，多进食新鲜蔬菜水果等，可选择山楂、油菜、赤小豆等活血食品，还可选择牛肉、羊肉、鸡肉等温性食物，以温通经络。
抽烟能改变血液黏滞度，血液变黏稠后易淤积。口服避孕药也有类似作用，应慎用。
肥胖虽不是直接原因，但体重过量，压在腿上可能造成腿部静脉回流不畅，加重静脉扩张。
妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的照顾，多休息，经常按摩腿部促进血液循环，避免静脉曲张。
因为静脉曲张处肌表康复较慢，所以要保持腿部清洁，避免患处受伤。
高温泡脚有疗效吗？
对于大多数下肢静脉曲张的病人来说，热敷、红外线照射、高温泡脚并不适宜，因为热敷会导致下肢动脉扩张，血流增加，会加重静脉淤血，使静脉血管更加凸出扩张。至于网络上售卖的“一贴就灵”、“一贴就消”的产品，应当慎重选择，听取专业人士的意见。
