了解子宫肌瘤 不谈瘤色变
文图·李曰琳
子宫肌瘤(leiomyoma)是女性生殖器官最常见的肿瘤，女性初潮之后任何年龄都可能长肌瘤，其中以30-50岁女性最多见。子宫肌瘤大都属于良性肿瘤，仅有少过0.1%的肌瘤会转变为恶性；肌瘤通常为单发或多发，可生长在子宫浆膜下，或子宫肌壁间或子宫粘膜下。子宫肌瘤不会遗传，但若家族中有肌瘤病史，罹患率会比较高。
子宫肌瘤形成的原因不明。有关子宫肌瘤的相关因素研究认为子宫肌瘤具有性激素依赖性，和雌激素过高有关。特别是生育期女性的雌激素(estrogen)过多会刺激肌瘤持续生长，所以这也就是为什么怀孕后肌瘤会生长更快，而绝经后生长缓慢，也会慢慢缩小，但不会完全消失。
研究也显示某些生长因子(growth factors)会影响肌瘤生长，这些因子和女性荷尔蒙不同，即使绝经后生长因子也不会减少，所以某些肌瘤在绝经后不但不会缩小，还会继续生长。
60%的子宫肌瘤患者无明显症状，一般都在体检时被发现；40%的子宫肌瘤有如下症状：
- 经期延长，月经点滴不尽或大出血、崩漏
- 因出血过多引起贫血
- 腹胀或腹痛
- 尿频、尿不尽或排尿困难
- 便秘
- 腰痛
- 因深层静脉血栓引起下肢肿胀
- 可能引起不孕或流产
- 比较罕见的症状包括怀孕期间会因肌瘤“红色
变性”(red degeneration)，而产生腹痛，需服止痛药，但不至于引起流产或早产西医治疗子宫肌瘤，需要根据患者年龄、有无生育要求、肌瘤大小、症状及病情的严重性等综合考量。常见的治疗包括：
中小肌瘤<5cm，无严重症状，具有生育要求的可以考虑保守治疗。没有症状的需定期监测肌瘤的生长情况；出血过多的可给与止血药或子宫环止血，或使用激素治疗，造成暂时停经以控制肌瘤生长。
肌瘤较大，有严重症状的，可以手术治疗。手术包括通过宫腔镜或腹腔镜剔除肌瘤；或者对于无生育要求的患者，可进行子宫全部切术。
中医对于子宫肌瘤的认识
中医里没有子宫肌瘤这个病名，子宫肌瘤属于腹中包块，中医将子宫肌瘤归于癥瘕一病中。妇女下腹部胞中有结块，伴有或痛或胀或满，甚或出血者，称为癥瘕。坚硬不移，痛有定处称为癥；推之可移，痛无定处称为瘕。中医认为大多癥属血病，瘕属气病，癥瘕彼此相连，难于分割。癥瘕的形成多与正气虚弱，气血失调有关。常见的
因素包括;
- 气滞：七情内伤，肝气郁结，血行不畅，气聚血凝，滞于子宫，结成癥瘕
- 血瘀：多因经期感受风寒，或产后余血未净，或忧思愤怒，血气不和，引起血瘀。瘀积日久，久而不消，就积聚成为癥瘕。
- 痰湿：脾肾不足，阳气虚弱，脾失健运，水湿不化，聚而成痰，痰滞胞络，与血气相结，积而成癥。
辨证治疗子宫肌瘤
辨证治疗，首先要辨是气病还是血病，是新病还是久病。气病，主要气滞引起的，以理气行滞为主，配合理血活血；血病，主要是血瘀引起的，以活血破瘀散结为主，佐以理气。新病体质较强的，可以宜攻宜破；久病体质较弱的，可攻补兼施，随证施治。如：
气滞型：气滞引起血行不畅，患者常有小腹胀满感觉。可用香棱丸行气导滞，活血消癥。选用草药有：木香、丁香、三棱、枳壳、莪术、青皮、川楝子、小茴香等。
血瘀型：淤血内阻，冲任失调，患者常有月经量过多或经期延后，可用桂枝茯苓丸活血散瘀，破瘀消癥，选用草药有：桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁等。
痰湿型：痰湿下注，患者常有带下过多，胸脘痞闷，可用开郁二陈汤理气化痰，破瘀消癥，选用草药有；姜半夏、陈皮、茯苓、青皮、香附、川芎、莪术、木香、槟榔、苍术、生姜、甘草等。
中医治疗可以有效地改善病人出现的诸如：月经不规律、疼痛、崩漏、或漏下不止、带下增多、不孕等症候，并对控制肌瘤的生长都有一定的疗效。特别是一些临近更年期的患者，想要采取保守治疗的，可尝试中医治疗。
保健食疗小贴士
中医认为癥瘕，子宫肌瘤多与气滞血瘀有关，所以平时工作压力大的人可以多喝玫瑰花茶疏肝解忧；也可以时常煮点桃仁粥来消除体内的瘀血。
桃仁粥：
桃仁粥
做法: 10克桃仁捣碎装入过滤袋中，和40克白米共煮成粥，一日2次，空腹食用
作用：具有消瘀散结的作用。桃仁性平，可活血化瘀，能改善子宫血液循环，预防经血不净而形成瘀血。适用于瘀血体质的人。
玫瑰藏红花茶：
玫瑰藏红花茶
做法：干玫瑰花7-8朵，藏红花5-6根，开水冲泡，当茶饮。
作用：玫瑰花疏肝理气，藏红花活血调经。此食疗可以调理气血循环，并能祛斑，特别适合压力大导致肝气郁结体质的人。但月经量多的人需慎服。
姜艾薏苡仁粥：
姜艾薏苡仁粥
做法: 将干姜、艾叶各10克，加水煎煮后取汁，另取30克薏苡仁煮粥至八分熟，之后加入药汁同煮至熟，放温即可食用。
作用：具有温经、散寒、化瘀、除湿及润肤功效，适合寒湿体质的人。
(作者为中医学博士)
