用中药对抗烟霾症候

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用中药对抗烟霾症候

文图 · 李曰琳

因邻近国家烧芭，烟霾有时会笼罩在新加坡的上空，空气污染指数上升，呼吸道门诊的就诊人数也会上升。其中不乏因烟霾诱发哮喘的病人。

认识哮喘病症

哮喘是由于气道周围炎症和肌肉收紧引起气道狭窄、肿胀并可能产生粘液的病症，是一种慢性肺病，影响所有年龄段的人。哮喘症状可能因人而异。症状有时会因各种诱发因素而恶化，这就是所谓的哮喘发作。发作症状往往在夜间或运动时更严重。常见的哮喘症状包括：持续咳嗽，尤其在夜间；呼气时喘息；有时吸气时喘息；胸闷，难以深呼吸；呼吸短促或困难，有时甚至在休息时也发作。

气候变化时，感冒或呼吸道感染也会诱发哮喘症状，其他的诱发因素还包括灰尘、烟雾、花粉、刺激性气雾等。一些健康问题也可能引起哮喘症状。

哮喘非常难治，但有几种治疗方法。最常见的治疗方法是使用吸入剂，将药物直接输送到肺部，控制哮喘症状。

吸入剂有两种类型：

1.支气管扩张剂，如沙丁胺醇（VENTOLIN），用于打开气道，缓解症状；

2.类固醇，如倍氯米松，可减少气道炎症，改善哮喘症状和降低严重哮喘发作和死亡的风险。

从中医角度看哮喘病症

哮喘在中医称为哮症、哮病。此病发作时喉中有哮鸣声，呼吸急促困难，历代医家鉴于哮必兼喘，故一般称之为哮喘。临床上为与“喘病”区别，而定名为哮病。“哮喘专主于痰”，痰的产生主要由于人体津液不归正化，凝聚而成，伏藏于肺，称为发病的潜在“夙根”，因各种诱因如气候、饮食、情志、劳累等诱发。

发作时“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。

哮喘的病位在肺，发作时的病机为痰阻气闭，以邪实为主。若病因于寒，素体阳虚，痰从寒化，属寒痰为患，则发为冷哮；病因于热，素体阳盛，痰从热化，属痰热为患，则发为热哮；如“痰热内郁，风寒外束”引起发作，可以表现为外寒内热的寒包热哮；痰浊伏肺，肺气壅实，风邪触发则为风痰哮；反复发作，正气耗伤或素体肺肾不足，可表现为虚哮。

哮喘长期反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，痰热耗灼肺肾之阴，哮喘从实转虚，表现为肺、脾、肾等脏气虚弱之候，在平时亦觉气短、疲乏，并有轻度喘哮，症状难以完全消失。

总之，哮喘是一种反复发作，缠绵难愈的疾病。部分青少年患者，随着年龄增长，正气渐充，肾气日盛，再辅以药物治疗，可以不再发作；而中老年及体弱患者，肾气渐衰，发作频繁，则不易根除。这些患者在平时或有轻度哮鸣气喘，若大发作时持续不已，可出现喘息、气促、张口抬肩、汗出肢冷、面色青紫、肢体浮肿、烦躁昏昧等喘脱危候。名人邓丽君就是因为哮喘发作，未能及时救治而去世。

哮喘的中医治疗

中医认为哮喘的发生在于本虚，夙痰内伏于肺。发作时以邪实为主，分为寒哮、热哮、寒包热、风痰、虚哮五种；未发作时缓解期以正虚为主，主要以肺、脾、肾虚为主。治疗以“发时治标，平时治本”为基本原则。

发作期：

1.冷哮证

天冷或受寒易发，喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷，咳不甚，痰少咳吐不爽，色白多泡沫，口不渴，喜热饮，形寒肢冷，舌苔白滑，脉浮紧或弦紧，治疗要宣肺散寒，化痰平喘。代表方：小青龙汤加减。

2.热哮证

好发于夏季，喉中痰鸣如吼，喘而气粗，胸高胁胀，咳声阵作，痰黄或白，粘稠，难出，口苦，口渴喜饮，面赤，或有身热，舌苔黄腻，质红，脉滑数。治疗需清热宣肺，化痰定喘。代表方：定喘汤加减。

3.寒包热哮证

喉中有哮鸣声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰粘色黄，或黄白相间，烦躁，发热恶寒，无汗身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻，舌边红，脉弦紧。治疗解表散寒，清化痰热。代表方：小青龙加石膏汤加减。

4.风痰哮症

新加坡较多见证型。喉中痰涎壅盛，鸣声如吹哨笛或拉锯，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰粘腻难出，白色泡沫痰，无明显寒热倾向，起病急，发作前自觉鼻、咽、眼、耳痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸闷，舌苔厚浊，脉滑实。治疗以祛风涤痰，降气平喘。代表方：三子养亲汤加减。

5.虚哮证